Están invitados a esta video conferencia  grabada en la que desarrollaremos el tema :"Impresiones Dentales".Explicaré los conceptos actuales , ventajas y desventajas de las diversas alternativas de impresión .Les presentaré los puntos conceptuales de las técnicas de impresión y su modalidades más controversiales.

Puede tener acceso haciendo click al siguiente link:

http://www.wiziq.com/MarcoCarrion

TÉCNICA CON COFIAS DE TRANSFERENCIA

La técnica de impresión con cofias de transferencia, es un procedimiento en el cual, el manejo de los tejidos blandos(margen gingival)es del tipo mecánico estrictamente.
Muchos consideran que es un procedimiento alternativo muy valioso , pero este tiene una concepción de origen empírico aunque en su acción mecánica cumpla relativamente su objetivo(punto discutible).
En esta técnica generalmente se utilizan dos o tres tipos de materiales de impresión, que generalmente son incompatibles entre si:
1.- Tenemos el acrílico auto curable convencional PMMA o el de combustión completa(Duralay).Con el que elaboramos las cofias.
2.- Silicona de Condensación o Adición.Material con el que reimpresionamos la impresión ya anteriormente obtenida con el Duralay y en el caso de reducir el numero de materiales usados el material de arrastre (silicona de alta viscosiddad / Putty)
3.- Alginato.Material muy inestable dimensionalmente con el que usualmente podriamos realizar el arrastre de las cofias.



En esta fotografía podemos observar o magnificar que nunca podrán unirse el acrílico y el material elastómero , mucho menos el alginato y eso sin considerar los tiempos que son necesarios para la recuperación elàstica y la volatilización de los subproductos de la polimerizaciòn del elastómero que condicionan una contracción severa inevitable del alginato (en caso se utilizara).Si usaramos adhesivo para cubetas , este ocuparia un lugar en el espacio , que a nivel de las terminaciones de las preparaciones dentales ocasionaria grandes distorsiones.



Algunos defienden esta técnica por ser muy económica (si usamos alginato como material de arrastre) , manifiestan entera satisfacción en sus procedimientos clínicos , pero la pregunta que quedara en todos nosotros es : ¿Cual es la magnitud de percepción con la que observamos y evaluamos nuestra impresión ?

Personalmnte por mi experiencia manifiesto que el uso de esta técnica de impresión debe ser solamente aplicada en casos en el que la línea de terminación a sido preparada iatrogénicamente o excepcionalmente a nivel de la adherencia epitelial (condición donde nunca un hilo retractor tendrá espacio para ejercer su acción mecanica)y por lógica solo usar acrílico(copas de transferencia) y elástomero ,sea poliester o silicona .

La alternativa ideal de esta técnica mixta es el uso de copas y silicona de adición monofase (de viscosidad similar a la del alginato).

TECNICA CON HILO RETRACTOR

La técnica de impresión con hilo retractor , es un procedimiento en el cual, el manejo de los tejidos blandos(margen gingival)es del tipo mecánico y pudiera ser químico si este esta impregnado con hemostàticos(sulfato férrico),astringentes(sulfato alumìnico)o vaso constrictores(epinefrina 8%).
Muchos consideran que es un procedimiento muy tedioso al punto de inclinarse a usar técnicas alternativas empíricas pero que en su acción mecánica cumplen su objetivo.
Existen gran variedad de tipos de hilos , de diferentes materiales , grosores y los hay hasta con hilos de cobre muy delgados en su interior , para facilitar su estabilización dentro del surco gingival.
Definitivamente siempre y cuando sea correctamente manipulado y las sustancias impregnadas en este no inhiban la polimerización del material de impresión , nos será de suma ayuda para exponer la línea de terminación.

CARACTERÍSTICAS DE UNA IMPRESIÓN PERFECTA

El grosor del material de impresión fluido o de baja viscosidad debe ser delgado al punto de dejar traslucir a travès de este la masa de alta viscosidad .Un grosor mayor que no permita traslucir el color de la masa , significaría mayor volumen del elastomero fluido y por consecuencia mayor inestabilidad dimensional , sobre todo cuando trabajamos con siliconas tipo C.El uso de una cuchilla para silicona(put cut) nos facilitara el crear surcos uniformes para que el material fluido escape junto con el aire y nos permita un asentamiento correcto de la cubeta .

PARADIGMAS EN EL USO DE MATERIALES DE IMPRESIÓN

1.-Las siliconas no son elásticas sino viscoelásticas , por lo tanto presentan una buena recuperación elástica de la forma original pero nunca es completa.

2.-La magnitud de la contracción de polimerización de las siliconas de adición es similar al de la expansión de fraguado de las escayola tipo IV ( la idónea para vaciar impresiones definitivas ) , con lo que se compensa el efecto de esa contracción.

2.-Si opta por la técnica de impresión única o de doble mezcla es necesario que no haya mucha diferencia entre las viscosidades de la masilla y la fluida ya que , si es excesiva , la masilla desplazará completamente la fluida en el momento de la inserción de la cubeta y desaparecerá prácticamente de las zonas nobles de la impresión.

3.-Las cubetas estándar de arcada completa tipo Rim-Lock dirigen la contracción hacia las paredes de la cubeta con lo que se obtienen modelos ligeramente sobredimensionados.

4.-No se hallaron diferencias entre las cubetas estándar y cubetas individuales .Si se quiere ser práctico y simplificar el procedimiento debe usarse las cubetas tipo Rim-lock pero con la técnica de doble impresión.

5.-Los subproductos volátiles en la polimerizacion de una silicona de condensación no permiten realizar el vaciado de yeso ,aproximadamente durante los primeros 45 minutos.

TÉCNICA EN DOS PASOS O DE DOBLE IMPRESION (PUTTY WASH TECHNIQUE)